急慢性支气管炎的治疗

在这季节转换期间,气候骤寒骤暖,呼吸道疾病患者的数量大大增加,呼吸道病毒感染及肺炎等疾病也处于高发病期,由于国家逐步限制输液治疗在门诊的临床使用,雾化治疗就显出将抗生素等药物输送到下肺部靶器官的重要性了!并且是基本无负作用的方式,另外,还可使用沐舒坦等化痰药物,起化痰止咳等作用。

在雾化吸入疗法中,如何将药物传输到患者的呼吸道和肺部,吸入器具起着关键的作用。经过近一个世纪的发展,目前最常用的4种吸入器具是空气压缩雾化器、超声雾化器、干粉吸入器和定量吸入器。

(1) 定量吸入器(以下简写为MDI):在过去的30年里,MDI已普遍应用,成为最受欢迎的吸入器,常用的有沙丁胺醇(万托林)、二丙酸倍氯米松(必可酮)、丙酸氟替卡松(辅舒酮)等,它便于携带,操作简单,随时可用,不必定期消毒,不存在继发感染问题,经济实用。药罐内药物溶解或悬浮在液态助推剂中,常用的助推剂是低沸点的氟利昂。由于其初始速度快,因惯性上气道沉积多,而沉积在下气道的药物仅有10%左右。MDI的主要缺点是患者不能正确和协调地完成吸气和喷药动作,尤其是老年人与儿童,吸入到下呼吸道的药量大为减少,从而影响疗效。对于儿童患者,此器械一般应配合定量储雾罐使用。

(2) 干粉吸入器(以下简写为DPI):患者的吸气是干粉吸入器的驱动力,故不需要使用MDI时吸气和喷药动作的协调,干粉吸入器不需要助推器,克服了氟利昂效应和环境问题。但需要患者较高的吸气流量,而且由于干粉颗粒沉积在湿润的上呼吸道过多,从而影响进入下呼吸道的量,影响吸入疗效。